【大病医保福利】

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20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于70%，包括儿童白血病、先心病

重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病

唇腭裂、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、末期肾病、结肠癌、直肠癌

肺癌、食道癌、胃癌.乳腺癌、宫颈癌、（2型糖尿病、高血压这两种是政府今年在推进的）

一、病历本。

在医院挂号购买的病历本，一般1元/份

病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。字迹要清楚

二、社保卡或身份证。

就医人员如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就医，后期可以直接在医院报销费用

（异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销）
如果没有刷医保卡，后期准备好资料，再申请报销也是可以的。

三、诊断证明。

一般是对病情的简单诊断，有医生签名和医院盖章，分为打印和手写两种，一般可用来请病假等。

四、出院记录。

在出院的时候由医院提供

一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间

一般医院会提供2~3份出院记录（有的地方叫出院小结。）

五、发票。

分为住院发票和门诊发票

一般门诊和急诊的发票不在报销范围内

还有一些特殊药品也是不能报销的，
已经报销过的发票也是不能再次报销的。

六、费用清单。

这个清单上会写明从入院到出院每一天每一笔费用的详细情况，

有的医院会主动提供，
有的医院需要主动索取，

还有的医院会提供自助打印费用清单服务。

七、其他资料。

这个包括CT、DR和核磁共振等检查资料

建议将所有就医资料用一个袋子单独存放，以免遗失后麻烦。

八、报销申请表。

申请表是为了方便走流程和批复的文件

一般医院或社保机构都会有空白表单和模板供参考填写（各地政策可能不同）。

九、银行卡复印件。

提供银行账号，以便打款。

十、各个地方对大病报销的规定（金额、起付标准、报销方式）都可能存在差异

一般直接在医院医保处咨询，获得报销的参考资料。
大病保险报销是分段式报销，一般花费越多，报销比例就越大。

大病患者住院费用超过5千就可报销实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。

十一、《实施意见》提出，将进一步提高特定病种和困难群体保障水平

对尿毒症、儿童白血病等20类特定病种，
按照“基本医保+大病保险+医疗救助”方式，民政救助对象其合规医疗费用实际支付比例不低于90%。
此外，福建省红十字会在新农合、城镇医保、商业保险、民政救助等报销补偿后，存在医疗费用负担仍然过重、
经济陷入困境甚至无法维持继续治疗的大病救助对象，将给予再一次的救助。

大病医保属于二次报销因此在医保的申报后个人还需要支付的那部分医疗费用才可以给予二次报销报销比例不少于50%
报销比例是分段递增的一般你支付的越多报销比例就越高。

1. 参保居民发生大病医疗费用后

应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料

2. 商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

3. 商业机构在五个工作日内完成申报医疗费用的审核，结算及报销款支付，原则上采用银行卡的形式

以下八种情况不予报销

一、药店和门诊

（包含门诊慢性病门诊特定项目等）
二、应当由工伤保险生育保险基金

和第三方承担的医疗费用
三、各类器官组织移植的器官源和组织源
四、超过省市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准
五、新型昂贵的非必需的特殊检查

昂贵的新特药品及进口药品费用

（如PET-CT 胶囊镜检查靶向治疗药物等
六、美容健美项目矫形手术
七、突发性疾病和自然灾害所造成的大范围

急慢性重病人的抢救
八、其他国家省级规定要求资历的费用